（一）将本人社保卡转借、转让、转送、抵押、出租给他人使用，或者将本人的医保待遇转让给他人；

（二）伪造或冒用他人社保卡为自己或第三人结算医药费用；

（三）倒卖、转让、交换由医保基金支付的药品、诊疗项目、器械等；

（四）隐瞒、编造病史，伪造、篡改诊疗凭证就医，骗取医保待遇；

（五）提供虚假医疗文书、医疗费票据，骗取医保待遇；

（六）超量或重复配购药品等；

（七）串换医保项目、空刷社保卡；

（八）待遇发生变更或丧失医保资格，未按规定办理变更、注销手续；

（九）通过采用提供虚假证明材料等方式参加基本医疗保险；

（十）采用逼迫等手段获取不当的医保服务；

（十一）将应由工伤保险基金或第三人支付的医药费用转为基本医疗保险基金支付；

（十二）其他造成基本医疗保险基金损失的行为。

（1）不配合经办机构费用审核、结算、稽核、巡查、预警、考核、评估、信息化管理等工作；

（2）信息系统未达到经办机构要求，或者未按要求上传医疗保险相关数据；

（3）未有效核验参保人社会保障卡、违规留存他人社会保障卡；

（4）未按《病历书写基本规范》、《处方管理办法》等行业规定书写医疗文书，不履行知情同意手续；

（5）提供的票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果及病程记录等不吻合，或者与实际情况不一致；

（6）不坚持因病施治，施行与疾病无关的检查、治疗和用药，超量开药、机械限制门诊处方金额或违反病种收付费制度缩减参保人医疗服务；

（7）拒绝为符合医保规定的参保人刷卡就医、结算，拒收、推诿病人，无正当理由拒绝为参保人提供医保服务、故意不提供基本医疗保险药品目录内的药品；

（8）将不符合住院标准的参保人收住院治疗、故意延长参保人住院时间或将未达到出院标准的参保人办理出院；

（9）参保人出院带药超量，带检查或者治疗项目出院；

（10）将定点医疗机构或者部分科室承包、出租给其他单位或个人经营；

（11）将应当由基本医疗保险基金支付的医药费用转嫁给参保人个人自费；

（12）发生重复、分解、过度等违规诊疗行为导致基本医疗保险基金损失；

（13）以欺诈、伪造证明材料、虚构医疗服务、虚记费用、套换药品诊疗项目、挂名或冒名住院、造假医疗文书等手段骗取基本医疗保险基金支出；

（14）将非基本医疗保险基金支付范围内的医药费用、非参保人本人的医药费用列入基本医疗保险基金支付，违规将应由参保人或第三人负担的医药费用纳入基本医疗保险基金支付；

（15）将其他机构发生的费用以本机构名义进行医保结算或违规将本机构提供的医保服务（药品）转由其他定点医药机构进行医保结算；

（16）存在盗用、冒用、空刷社会保障卡导致基本医疗保险基金损失；
 

（17）违反价格管理有关法律、法规，违反药品、耗材等采购、结算规定；

（18）超执业范围提供诊疗服务、无资质人员提供诊疗服务；
 

（19）将美容、养生、保健等非医保项目纳入基本医疗保险基金支付，将非体检定点医疗机构的体检费用纳入基本医疗保险基金支付，将超范围体检费用纳入基本医疗保险基金支付；

（20）故意干扰、破坏视频监控系统；

（21）对医保政策规定进行误导，欺骗性广告宣传，诱导过度医药消费；

（22）其他违反法律法规情形的。

(1) 将非基本医疗保险基金支付范围的医药费用、非参保人本人的医药费用列入基本医疗保险基金支付，违规将应由参保人或第三人负担的医药费用纳入基本医疗保险基金支付，将其他机构发生的费用以本机构名义进行医保结算；

(2) 协助他人冒名使用社会保障卡就医购药，为他人办理冒名住院、挂床住院，伪造医疗文书导致基本医疗保险基金损失；

(3) 虚开检查、检验、治疗、药品及耗材等套取基本医疗保险基金；

(4) 使用、销售假劣药品；

(5) 不按规定书写和保管医疗文书；

(6) 不坚持因病施治，施行与疾病无关的检查、治疗和用药，超量开药、机械限制门诊处方金额或违反病种收付费制度缩减参保人医疗服务；发生重复、分解、过度等违规诊疗行为导致基本医疗保险基金损失；

(7) 套取诊察费；

(8) 故意分解住院或门诊；

(9) 拒绝收治本医疗机构可收治范围内的病人，或拒绝使用社会保障卡结算符合医保规定的医药费用；

(10) 将不符合住院标准的参保人收住院治疗、故意延长参保人住院时间或将未达到出院标准的参保人办理出院；

(11) 故意不提供基本医疗保险药品目录内的药品或本医疗机构已开展的医疗服务项目；

(12) 不执行医疗服务项目和药品价格规定，在规定的收费项目和标准之外自立、分解项目收费或提高标准加收费用，以及其他违反价格管理规定收费；

(13) 对参保人价格歧视，导致参保人不能享有与自费病人同等的价格标准或优惠；

(14) 为参保人提供超出执业范围的医疗服务；

(15) 将医保服务权限转由他人使用或冒用他人医保服务身份；

(16) 套换医保编码；

(17) 不按规定核验社会保障卡、违规存押社会保障卡；

(18) 将超限用范围的诊疗、药品费用纳入基本医疗保险基金支付；
 

(19) 变卖由基本医疗保险基金支付的诊疗项目、药品、器械、医用材料等；

(20) 以获取非法收益为目的介绍病人到其他单位检查、治疗、购买药品等；

(21) 拒不配合经办机构检查；

(22) 其他损害基本医疗保险基金安全的行为。